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第42章 忽视表证

“把表面的黏液弄干净了,里面的腥味也就好处理了……先烫干净表面的黏液……”李可失神地看着面前的那层隐隐约约的窗户纸,纸上顿时布满了裂痕。

“哗啦”一下,窗户纸碎了一地。

窗户纸后面站着的温和儒雅的左季云先生:“仲景之治水,腰以上肿者,宜发汗为治。这便是《内经》所述之开鬼门之法。何也,凡水气潴留,溢于体表,见脉浮,恶风,而一身尽肿者等症宜麻黄散水。”

“为何?虽是体表水气潴留,但仍看见了表证。哪怕病溢饮者的水停于内,但是当发其汗之时,也仍需要开表闭。开鬼门之法,就在于有表证之时,不可忽视表证,开表闭以泻其水……此为治水之第一原则。”

再次体悟之前的课程,李可喃喃自语:“第一原则……首要之重……”

“诸症须当先解表!”李可目光渐渐神定,这是一条医理,一条许多医生都读过的医理,可也是一条并不起眼的医理,所以在临床中容易被大夫忽略。

“我知道了。”李可扭头看向小孩,这孩子是去抓鱼,受风寒而病。人的身体是有卫气,会层层阻挡外邪入侵。所以最开始风寒袭击的时候,被卫气所阻,相互争斗不下。

此时,外感风寒引动内伏之痰饮,所以见咳嗽上气,痰粘甚多。前医之诊治,只看见了咳嗽上气,带动痰饮。忽视了表证的存在,直接治疗表现出来的病。

用旋覆代赭汤,降逆气,化痰饮。一剂下去,硬生生把上逆之气而导致咳嗽给压回去了,看起来效果极好,喝完药,咳嗽就没了。

可这带来了一个很大的问题。

旋覆代赭汤,是补益剂。在表证未除的情况下,应该要开表闭,以发汗解表,可补益一用,闭门则留寇。

外邪本该外散而走,这样人就没事了,可现在闭门流寇了,外邪就没有了外散之机,只能留在里面发狂。而更可怕的是补益降逆往下往里一压,本来还在第一道防线的外邪,反倒是被药物给直接压到了里面。

这也是为什么这小孩明明吃了化痰的药物,反而涎壅痰鸣,甚至严重到呼吸都不顺畅了。成了西医说的严重肺炎,这便是医者用药之过。

只是忽视了一个表证,竟然就造成这么严重的一个后果。

这让明白过来的李可,顿觉头皮都有点发麻。

难怪内经上会说,善治者,治皮毛也!

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